Jump to content
Sykepleiediskusjon

Smurfen

Members
  • Content count

    22
  • Joined

  • Last visited

About Smurfen

  • Rank
    Member

Profile Information

  • Gender
    Female
  • Interests
    Samboeren min, kattepusen min, sykepleie, dyr, idrett.
  1. Smurfen

    stresset sykepleier

    Kjenner meg igjen! Man blir usikker i ettertid. Men husk at det er liten forskjell på 2,8 og 2,9. De hadde høyst sannsynlig ordinert samme dose uansett tror jeg. Hadde vært verre om det hadde vært to helt vidt forskjellige verdier. Og tipper at 2.9 som du har skrevet er det riktige, det er bare usikre tanker som kommer i etterkant og tuller med deg. Sånn er det i hvert fall for meg. Fordelen for meg er jo at jeg bare kan ringe å si fra til neste vakt om det er noe
  2. Vel, som du sier er det en del medisinsk teknisk utstyr, men ikke uoverkommelig mye. Mye kjenner du jo til fra før, infusjonspumper, sprøytepumper, diverse dren, kanskje bag og sug også? Det vi bruker oftest som var nytt for meg er arteriekran, scopet, svelgtube, cpap og bipap. Andre ting som vi ike bruker så ofte, er jeg fortsatt i læringsprosessen på, og da får man hjelp :)Jeg syns en del mtu er spennende, fordi det fordrer både god kompetanse på utstyret, men også kroppens fysiologi og hvordan utstyret innvirker på kroppens fysiologi. Vi gjør innstillinger selv innenfor visse grenser, gitt at man har kompetanse til det da. Gulleksempelet jeg kommer på nå, er bipap. Der kan vi stille opp på trykkene ganske mye uten legegodkjenning, men må da være bevisste på at det kan ta trykket til pasienten. Heldigvis ligger disse pasientene stort sett med kran, så vi ser blodtrykket kontinuerlig. Husk på at mtu, det lærer du deg etter hvert. Ingen forventer at man kan det med en gang. Jeg hadde like lang erfaring som deg da jeg begynte der (og har bare jobbet der litt over 1 år nå), og alle kom for å hjelpe til om det var noe jeg var usikker på, eller pasienten ble akutt enda dårligere. Og bare sånn i tillegg: jeg er den minst teknologiinteresserte personen i Norge av min generasjon. Det er nok enda mer mtu på ren intensivavdeling, samt at de har oftere ukontaktbare pasienter. Respirator har jeg ikke erfaring med, så der kommer jeg til kort. Jeg syns ikke dette fratar tid til "menneske til menneske" bistand. Nesten tvert om, fordi du ofte må innom for å følge med på overvåkningsutstyr, sjekke innstillinger, gjøre om innstillinger osv. Dermed får du mer tid totalt med pasienten din. Jeg jobbet også på sengepost tidligere, og denne jobben jeg har nå, er en helt annen verden, også når det kommer til tid med pasienten. Forrige nattevakta mi, satt jeg inne i ca 2 timer totalt med pasienten min og snakket fordi det var det som måtte til for å roe han ned (eneste overvåkning han hadde var scopet, og det fulgte jeg jo med på mens jeg satt der inne). På en del dagvakter/kveldsvakter kan det være fullt mulig å få til det samme. Må jo også nevne at de pasientene vi har som er virkelig dårlige, sjelden har energi til å snakke eller kommunisere noe særlig verbalt, selv om de er kontaktbare. Da gjelder trygge, gode hender, og korte spørsmål man kan svare ja/nei på. Men stell, det er vi nøye på uansett. Noen bruker man opp mot 1 time på å stelle ferdig. Noen få velger jeg å ikke stelle grundig, typisk en urolig pasient som endelig aksepterer behandlingen fordi han har sovnet, eller pasient som er så ustabil foreløpig at man velger å prioritere ABCDE hele vakta (noen helt marginale pasienter kan faktisk bli enda dårligere av stell). Man lar jo ikke være å stelle ordentlig på flere dager bare sånn at det er sagt, men ofte så snur en del av pasientene til det bedre på bare en dag. Dersom kommunikasjon er veldig viktig for deg (det er det for meg også) passer du perfekt inn på medisinsk overvåkning. Vi har veldig dårlige pasienter, men vil anslå at 90% av dem er kontaktbare. Forskjellen på oss og intensiv er at intensiv har mulighet til å sedere pasientene og evt legge dem på respirator hvis man mistenker at det fort kan bli nødvendig, samt at barn som er for dårlige til å være på vanlig barneavdeling går rett til intensiv. Har også sendt ned noen veldig urolige pasienter som ikke greier å motta livreddende behandling uten sedasjon ned til intensiven. (da har man gjerne pasienter som har fått stesolid, morfin og dexdor uten effekt). Generelt sender vi ned intensiven de som vi ikke greier å stabilisere hos oss (og det er jo stort sett pasienter som må på respirator). Klokere nå? Bare å spørre om du kommer på mer!
  3. Hei Glemte å logge meg inn i stad, så blir to ganske like innlegg Jeg er ikke intensivsykepleier, men jobber på medisinsk overvåking som er en del av intensivenheten. Vi har max to pasienter hver, det er sjelden jeg går hjem fra jobb og føler jeg ikke har hatt tid til å gjøre en god jobb. Unntakene er når jeg har ansvar for to pasienter, der en blir kritisk dårlig og krever mye arbeid. Men igjen, da blir prioriteringen veldig klar vi jobber sånn sett også med pasienter det ikke går bra med, og der blir palliasjon og pårørendearbeid aktuelt. Hvis du er veldig usikker, anbefaler jeg deg å prøve deg på en sånn avdeling. Jeg har stort sett samme oppgaver som intensivsykepleier, den største forskjellen er vel at jeg må rådføre meg med dem litt oftere. Arbeidsoppgaver: Må nesten fortelle kort. overvåkning, observasjoner og veldig mye sikring av ABCDE, med tiltak deretter. Vi har mange på NIV og innstiller da til ønsket effekt. Mye i.v medisiner som vi skrur opp til ønsket effekt,mye vurderinger av hva vi skal gi/gjøre når ønsket effekt ikke tilkommer. Vi spl har mye ansvar og gjør mange selvstendige vurderinger. Mye pårørendearbeid. Og mange flere ting, men tungvint å skrive på mobil Du må gjerne gå inn på profilen min og sjekke det jeg har svart på andre innlegg, skrevet mer der Jeg elsker jobben min. Eneste jeg skulle vært kvitt, er turnus Håper du ble litt klokere
  4. Dette er jo en kjent gjenganger. Hatt mange diskusjoner med kommunen. Men ja, det er lov, fordi det er kommunen som har ansvar for å gjøre vurderingen. Det eneste du kan gjøre, som har fungert for meg tidligere, er å skrive en lang og detaljert søknad om alle utfordringer pasienten vil ha i tiden framover. Nøyaktig hvor mye hjelp han vil trenge.
  5. Smurfen

    Stell og personlig hygiene

    Syns du har fått med mange viktige og gode aspekter i forbindelse med stell! Jeg syns IKKE det fremgår av teksten at du ikke har erfaring med stell, slik sykepleierstudent 2. år her hevder. Det du trekker fram er refleksjoner jeg selv har tenkt på, både som student og etter endt utdannelse. I motsetning til andre tilbakemeldinger du har fått her, syns jeg det er bra at du ikke er så bastant i dine påstander. Da ville det ikke vært et refleksjonsnotat. Dessuten er det stor forskjell på hva pasientene liker. Jeg har mang en gang vært borti pasienter som gjerne vil lufttørke, eller som ikke ønsker så mye prating (feks pasienter med kols som sliter med pusten). Det er dermed bra å være ydmyk i sine refleksjoner, og ikke være for bastant (i så fall må man henvende seg til litteraturhenvisninger og gjøre en drøfting av det. Noe som ikke hører helt hjemme i et refleksjonsnotat). Godt jobba! Du kan trygt levere dette! Hilsen Smurfen (som har glemt å logge seg inn).
  6. Smurfen

    Jobbe på intensivavdeling

    Signerer Misty her! Lurt å ha litt erfaring uansett! Jeg fikk jobb på medisinsk overvåkning etter 1 år på sengepost, så det er godt mulig å få erfaring med akutt dårlige pasienter etter ganske kort tid. Men det har krevd mye, spesielt fordi man kommer oppi alt av diagnoser, og alle dager er totalt forskjellige! Er veldig glad for at jeg hadde et år på sengepost først!!!
  7. Smurfen

    Hyperkalemi

    Mener å huske det er fordi signaloverføringen får en forstyrrelse da den drives av natrium/kalium pumpa. Er man hyperkalemisk eller hypokalemisk fungerer ikke natrium/kalium pumpa som den skal. Uten at jeg skal påstå det 100% sikkert
  8. Hei! Jeg var ferdig utdannet i 2012, så er sikkert relevant fortsatt. Vi hadde en uke med introduksjonspraksis i begynnelsen, tror det var 3. Uka på skolen. Bortsett fra det, kun teori første halvår. Men der jeg gikk var det en regel på at vi ikke kunne være borte mer enn 10% av hver modul. Tror dette gjaldt på de andre skolene i Oslo også. Med mindre det er andre regler på det der du skal gå, tror jeg dessverre du går over 10 % på 2 uker, de lengste modulene våre var vel på 10 uker..du må nok høre med skolen du har kommet inn på hvordan regelverket er, og om du evt kan få dispensasjon utover fraværskravet. Skjønner at det er en kinkig situasjon, men hadde jeg vært deg, ville jeg rebooka turen til nå i sommer. Alle skoler jeg vet om har anatomi og fysiologi de første ukene, og å få med seg undervisningen er helt avgjørende for å få gode karakterer, da det er (etter min mening) det absolutt vanskeligste stoffet å lære på egenhånd. Er jo dumt å gå glipp av en utdanning på grunn av en to-ukers ferie.. Uansett, hør med skolen først du, kan jo hende undervisningen der er annerledes lagt opp! Masse lykke til
  9. Hei! Tror ikke nødvendigvis det trenger å bety at du ikke passer som sykepleier! Det viktigste er at du syns det er interessant! Studieteknikk har vanvittig mye å si!! Folk lærer på forskjellige måter. Men jeg kan jo si hva som alltid har fungert bra for meg! 1) møte forberedt til forelesninger, ha forberedt evt spørsmål fra pensum til forelesnigene. 2) ta notater under forelesninger, følge med, spørre hver gang jeg lurer på noe, og gjerne prøve å resonnere meg videre i en tankerekke som læreren allerede er inne på. Når man da spør om dette, vil man huske svarene man får, og pensum sitter bedre 3) Har dere studiespørsmål? Jeg brukte mest av tida mi på å svare på studiespørsmål i egne notater, stikkord. Studiespørsmålene skal gjenspeile læringsmålene, og hos oss skulle det i hvert fall godt gjøres å ikke lære seg det meste av læringsmålene på den måten. Dette var nok det aller viktigste arbeidet jeg gjorde i hele prosessen. Når du endelig har stikkord på alt, leser du kun studiespørsmålene, og prøver å svare på dem, se deretter hva du har skrevet. 4) for meg hadde det god effekt å skrive helt korte stikkord på post-it lapper og henge rundt i huset. Innsida av do-døra, vegger, utgangsdør også videre. Jeg så det hele tida hvor enn jeg gikk, og når jeg så på dem, prøvde jeg å huske alt rundt hvert stikkord, og slo opp i boka for å kontrollsjekke. Andre ganger så jeg bare temaet som sto øverst på¨lappen og prøvde å huske hvilke stikkord som sto under, før jeg kontrollsjekket. 5) Vær nysgjerrig! Resonner videre og tenk "jammen hvis dèt fører til det, betyr ikke det at også det og det vil skje?". Slå opp i litteraturen og se om du har rett, du kommer garantert til å huske svaret! 6) Eksamensoppgaver kan være greit å gjøre et par av for å teste seg litt. Prøv å tenke ut svaret selv først, skriv og ressoner. Finn deretter svaret i litteraturen 7) Dersom du får tid kan det være lurt å se over innholdsfortegnelsen i boka og prøve å huske så mye som mulig under hvert tema. Nå vet jeg ikke hvor god tid du har på deg. Dette funker utmerket dersom du har litt tid på deg. Dersom du har fryktelig dårlig tid, og kanskje de ikke har noen flere forelesninger heller, så tror jeg punkt 3 og 4 ville fungert best for meg i hvert fall! Husker jeg satt fra kl 10-23 å leste hver dag siste to ukene før eksamen med kun matpauser,usj... Ønsker deg masse lykke til! Dette greier du!!
  10. Hei 1) det er nok dessverre svært vanskelig å få en fast dagstilling som nyutdannet, i hvert fall på sykehus! Men jeg kjenner flere som har jobba et par år og deretter har fått jobb på poliklinikk fast! Hvordan det er på sykehjem og i hjemmesykepleien vet jeg ikke! Men husk at dersom du blir anestesisykepleier så er det gode muligheter for å jobbe stort sett dagvakter. En kompis av meg som er det, jobber 1 kveld en gang i måneden, og har hjemmevakt hver 10. Helg (deromkring), men det varierer nok en del ut fra arbeidsplassen. Du må ha to år med erfaring før du kommer inn på anestesi, men kan søke om stipend til utdanning fra sykehus, og får du det, er du garantert jobb i sykehuset etterpå 2) mye anatomi og fysiologi under første del av studiet, men har inntrykk av at det er få sykepleiere som kan forklare det meste ned på cellenivå etter endt utdanning. Det er jo uansett opp til en selv, ut fra min erfaring syns jeg det virker som spesialspl er flinkere der
  11. Hei Det som motiverte meg til å bli sykepleier var i grunn at jeg ville bli jordmor. Dette har endret seg etter hvert, og syns nå at det meste innen sykepleie er spennende. Jeg er, som deg interessert i det medisinskfaglige! Dette har latt seg kombinere svært godt med yrkesvalget mitt. Det kommer selvfølgelig ann på hvor du blir å jobbe etter hvert, men på intensiv, overvåkningsavdelinger og som anestesisykepleier etc jobber man veldig selvstendig. Der jeg jobber er det sykepleierne som observerer og igangsetter tiltak. Legen bestemmer hvilke medisiner eller behandling pasienten skal ha, men vi har fullmakt til å feks endre innstilling på NIV innenfor gitte grenser, eller øke/minke dosen på i.v medisiner ut fra de oppsatte målene og ifht hvordan pasienten responderer på behandlingen. mange medisiner er delegert til oss å avgjøre om pasienten trenger eller ikke. Mye gjør selvfølgelig legene også, oftest baserer de sine forordninger på våre observasjoner, og ikke så sjelden spør de hva vi foreslår! Ofte bestiller vi blodprøver ut fra hva vi syns er fornuftig når legene glemmer det (det skjer ofte), og på kveld og natt er det vårt ansvar å følge opp svarene og ringe lege dersom noe er unormalt. Så du ser at man også kan ha massse medisinskfaglig innenfor sykepleieyrket også, på en del avdelinger kreves det at man er veldig stødig på det medisinske, i tillegg til omsorg, pleie osv Lykke til med valget ditt! Håper du ser at sykepleieyrket er en perfekt kombo aav menneskelig kontakt og medisinfaget
  12. Hei! Nå gikk jeg på diakonhjemmet i Oslo, men merket ikke så mye til noe kristen agenda der. En del i kullet var kristne, kanskje 40%, og de deltok i gudstjenester i kapellet på skolen men dette var helt frivillig. Husker at vi fikk tilbud om å være med på noe åndelig veiledning av pasienter, var vel en studie tror jeg. Som ikke-kristen selv var det ikke noe problem å unngå alt dette siden det var frivillig. Hadde også minst en homofil i kullet og en homofil lærer, kan ikke huske at dette var noe tema en gang
  13. Smurfen

    Hjertestarter

    Hei ja, det kan du! Både ved pacemaker og icd kan du defibrillere. Har likevel vært borti at en pasient hadde VT på 200 i HR og fortsatt var våken pga icd'en! Da la vi på magnet for å deaktivere den og hadde def. klar slik at pasienten slapp å støtes i våken tilstand. En pacemaker er ikke en hjertestarter, den pacer rytmen dersom pasientens egenrytme blir for lav som følge av feks. et AV-blokk. Den sørger for at pulsen ikke kommer under et visst nivå, men dette kan jo feks forhindre en mulig asystole. ICD observerer rytmen og sjokker der det er nødvendig feks ved en ventrikkelflimmer eller ventrikkeltachycardi. Om jeg har forstått det riktig har også icd en pacing-funksjon i "første instans" som den forsøker før den begynner å sjokke, dette gjelder da de pasientene som får lav puls og fort kan få en asystole.
  14. Smurfen

    sykepleier?

    Du høres ut som den fødte sykepleier! De flinkeste sykepleierne jeg vet om, er de som ER redd for å gjøre feil. Det skal og må man være i denne jobben. Man må ha respekt for den jobben man gjør, når så fryktelig mye kan gå galt. Noen steder er det mye stress, andre steder litt mindre. Jeg jobber på en sykehusavdeling der vi har veldig dårlige pasienter, men så har vi da 1-2 pasienter hver. Noen dager kan være veldig stressende, men jeg vil ikke si det er flertallet av dagene. Gjennomsnittlig er det passe mye å gjøre, noen dager veldig mye, og andre dager nesten ingenting der man ikke har egen pasient, men kun assisterer de andre. På min forrige arbeidsplass var det ekstreme mengder arbeidsoppgaver 90% av dagene, det var litt værre. Lykke til med valget ditt! Ps: Selv skiftet jeg studieretning fra master i juss til sykepleie, og jeg har ikke angret et sekund!!
  15. Yesss! Etter mye leting, fant jeg litt om komplikasjoner ved for høy fiO2 over tid: http://sml.snl.no/oksygentoksisitet Men tilbake til spørsmålet ditt: Jeg er enig i at det høres mye ut!! Man trenger ikke å supplere med nesekateter når pasienten allerede ligger på puritanfukter. Jeg vil tro at man vil få såpass godt utbytte av puritanfukteren, at nesekateteret egentlig ikke vil ha noen funksjon (jeg har i hvert fall aldri hørt om å legge på begge deler, og har hatt mange pasienter på PF) . De gangene PF ikke har vært tilstrekkelig har det vært vanlig praksis hos oss å legge pasienten på CPAP, evt NIV om han også retinerer.Jeg skal ikke hundre prosent sikkert påstå at man ikke får en ekstra effekt av å legge på nesebrillene samtidig, men syns det høres ulogisk ut da pasienten får i seg full mengde med oksygen på PF, og kan ikke se at nesekateteret vil tilføre noe ekstra. Når pasienten ikke oksygenerer seg nok på dette greier ikke lungene å ventilere seg godt nok på egenhånd uten ekstra hjelp. Da hjelper CPAPen med å blåse opp lungene og øke areal for perfusjon. Man skal alltid tilstrebe så lav fiO2 som mulig, så lenge pasientens blodgasser og klinikk tillater det. Her må man huske å ta med i vurderingen hvor høy saturasjon (evt pO2) man vil pasienten skal ligge på. Er forskjell på en KOLSer og en pasient med hjerteinfarkt. Disse målene er det uansett legen som må sette opp for dere! Kommer pasienten innenfor målet med puritanfukter er det jo lov å prøve noen minutter på nesebrille også og se hvordan det går uten. Det er jo godt for pasienten å slippe maska hvis mulig Å tilstrebe lav fiO2 er for det første viktig for å forebygge komplikasjoner man kan få av å ligge på høy fiO2 over tid, se linken over. For det andre vil man jo gjerne prøve å trappe ned hvis mulig, slik at pasienten etter hvert kan greie seg med mindre igjen. Vet ikke hvilken puritanfukter dere har, men den vi har (og den har jeg sett på de fleste sykehus), er det en blå ring rundt selve fukteren. Der står det "%" på nedre linje, og over "prosenten" står det et tall, dette tallet indikerer flow. Hos oss er 98% fiO2 stilt inn på 8 L i flow. Dersom dette ikke er nok for pasienten din, kan du gjerne stille inn på høyere flow. Mange mener at dette i praksis ikke vil utgjøre noen forskjell da 98% er max, men lærte nylig av en meget erfaren intensivsykepleier at de likevel får i seg mer oksygen på dette. Vil bare legge til at jeg er relativt nyutdannet (1,5 år). Jeg skriver ikke ting jeg ikke er sikker på, men der jeg gir rom for tvil (slik som nesekateter + PF), bør du søke opp i fall det er ting jeg ikke har tenkt på.
×