Cathrine Posted June 7, 2018 Author Report Share Posted June 7, 2018 5 minutes ago, Nuttery said: Legene avgjør om pasientene skal scores med NEWS, noe som oftest er kirurgiske pasienter eller spesielt utsatte pasienter. Retningslinjene sier vel: Score 0 - Senest igjen etter 12 timer. Score 1-4 - Minimum hver 4-6t, og pasienten skal vurderes av ansvarlig sykepleier. 5, eller høyere enn 3 i en parameter - minst hver time. Lege skal informeres og komme på tilsyn. Det skal vurderes overflytting til overvåkningsenhet. 7 eller høyere - kontinuerlig monitorering - tilkall lege til tilsyn, eventuelt annen lege/anestesi, vurder overflytting til intensivenhet. Men erfaringsmessig er det sjeldent vi følger disse. Å ja, måler dere ikke så ofte. Hvorfor? Er det legene som bestemmer hvor ofte det skal måles? Link to comment Share on other sites More sharing options...
Nuttery Posted June 7, 2018 Report Share Posted June 7, 2018 1 minute ago, Cathrine said: Å ja, måler dere ikke så ofte. Hvorfor? Er det legene som bestemmer hvor ofte det skal måles? Tingen er vel at en pasient hos oss gjerne kan ha ganske høy score pga sykdommen deres/inngrepet som har blitt utført, slik at det ikke er helt vits. Vi følger ved score 0 og 1-4, resten går litt på skjønn. F.eks har vi hatt pasienter med høy resp >25, som tilsier måling hver time, uten at pasienten er besværet eller noe er galt med de. F.eks utløser jo også metning på 93%, med o2-tilførsel, puls på 91 og systolisk BT under 100 en score på 6, noe som lett kan være tilfelle hos våre pasienter. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Cathrine Posted June 8, 2018 Author Report Share Posted June 8, 2018 13 hours ago, Nuttery said: F.eks utløser jo også metning på 93%, med o2-tilførsel, puls på 91 og systolisk BT under 100 en score på 6, noe som lett kan være tilfelle hos våre pasienter. Nå kjenner ikke jeg pasientgruppen., Men hvis dette er post operative pasienter, bør de vel måles en gang i timen med en slik score for å følge med på utviklingen? Eller er de kanskje mer egnet å følges opp på en annen måte enn å bruke NEWS? Problemet er kanskje at NEWS ikke tar hensyn til verdiene pasienten har før de ble syke, eller at endel med kroniske sykdommer scorer i utgangspunket høyt. Da blir det kanskje litt meningsløst. MariusM var vel litt inne på det tidligere i denne tråden, angående pasienter med kroniske lungesykdommer. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Nuttery Posted June 8, 2018 Report Share Posted June 8, 2018 De er ganske stabile til tross for disse målingene - men har så klart hyppig tilsyn og jevnlige målinger. Utfordringen, slik jeg ser det med NEWS, er at den hverken tar hensyn til pasientens normalverdier eller "normale" avvik ved visse sykdommer og inngrep. Men det er en fin måte å sette målingene i system - det er enklere å se avvikene, og å sette i gang tiltak. Link to comment Share on other sites More sharing options...
Cathrine Posted June 8, 2018 Author Report Share Posted June 8, 2018 On 6/5/2018 at 10:49 PM, MariusM said: 'Det er også litt skummelt å overse spesielt fall i blodtrykk - da denne parameteren har den største range av alle. Fall i BT fra høyeste 0-score til laveste 0-score representerer et vanvittig blodtrykksfall, om det skjer iløpet av kort nok tid. Oi! Ja det er kjempeskummelt om man kun tar et raskt blikk på poengene og ikke ser på de forskjellige verdiene. På Helgelandssykehuset står dette under NEWS skjemaene. Synes det var smart. Da vil man kanskje unngå at man kun ser på scorene. Quote OBS. En lav score utelukker ikke alvorlig sykdom. NEWS bør alltid kontrolleres når pasienten ankommer avdelingen, ved forverring og ved uro. Scoringsskjema er et supplerende hjelpemiddel for å bedømme vitale funksjoner hos voksne pasienter. Kontakt (vakthavende) lege uavhengig av NEWS ved: Alvorlig uro over pasientens tilstand Diurese < 200 ml over 8 timer Hvis systolisk blodtrykk faller ≥ 40 mmHg https://helgelandssykehuset.no/seksjon/Nyheter/Documents/Nyheter diverse/NEWS.pdf Link to comment Share on other sites More sharing options...
Cathrine Posted June 19, 2018 Author Report Share Posted June 19, 2018 Leser at ved Sykehuset Levanger er man spent på om man fortere fanger opp sepsis ved hjelp av NEWS. Hvilen erfaring har dere som systematisk scorer pasientene deres? https://hnt.no/nyheter/2018/sparket-i-gang-nasjonalt-pilotprosjekt Link to comment Share on other sites More sharing options...
Recommended Posts
Archived
This topic is now archived and is closed to further replies.